高烧不退 反复咳嗽？儿童感染新冠病毒如何用药******

　　受访专家 ：梅洪梁 南京鼓楼医院药学部主管药师

　　当儿童感染新冠后 ，可能会出现发热 、咳嗽 、鼻塞等症状，发热可达39℃以上 ，浑身酸疼乏力 ，一般不超过3天。可以使用退热药进行退热治疗，其中推荐2~6月儿童服用对乙酰氨基酚，而对于6个月以上的孩子则可以从布洛芬和对乙酰氨基酚中选一个服用 。如果退热效果不好 ，请及时就医 ，不建议交替用药或使用复方退烧药 。

　　当出现咳嗽时，可用蜂蜜缓解 ，6岁以上 的孩子还可含硬糖缓解 ，但不建议自行服用止咳药。如果出现鼻塞，可用生理盐水清洗鼻腔，并且可用加湿器将室内湿度维持在50%到60% 。

　　要注意的是 ，如果儿童反复发热超过3天，或感染一周后症状仍加重，出现呼吸困难 、呼吸急促、嗜睡 、惊厥、拒食或喂养困难等表现 ，请及时就医 。此外，发热并服用退热药后，儿童大量出汗会增加脱水 的风险，因此要适当增加饮水量。如果出现轻度脱水 ，可选用口服补液盐 。

　　策划／制作 ：张梦凡、蔡琳

冬天寒又燥 防疫护肺有妙招******

　　自打月初进入小寒节气以来，北方地区迎来了一年中最冷 的时节 ，按“数九寒天”来算，现在正处于“三九四九冰上走” 的阶段 。

　　说到寒冷天气里 的健康问题 ，就一定要讲一讲呼吸道疾病 ，冬季天气寒冷又干燥，是呼吸道疾病的高发期 ，这个时候一不小心就容易感冒 ，更有不慎者还可能引起下呼吸道感染 ，如气管炎、肺炎等 。天寒地冻 的时节，对于伴有基础病的老年人 ，尤其伴有呼吸系统疾病 的人群来说更加难熬 。冬季保护呼吸道，我们该如何在日常生活中做好预防 ？如果中招了，又要如何应对身体发出的“报警信号”呢 ？

　　呼吸道疾病为何在冬季高发？

　　我们从中西医不同 的角度来讲讲 。

　　在中医看来，肺脏清虚而娇嫩 ，为五脏六腑之“华盖” 。肺外合皮毛 ，开窍于口鼻，与外界直接连通 ，非常容易受到外邪 的侵袭，尤其 是寒邪和燥邪最容易对肺造成损伤 。同时 ，其他脏腑 的疾病也易合并引起肺部疾病。一年中冬季最为寒冷和干燥 ，尤其在北方地区，家中暖气开得高，室内空气干燥 ，室内外温差大 ，更容易影响到肺 。

　　而从西医来看 ，冬季寒冷干燥的空气破坏呼吸系统黏膜 ，导致呼吸道黏膜下血管收缩 ，黏膜表面免疫球蛋白分泌减少 ，降低呼吸系统黏膜屏障 的防御功能，从而病毒及细菌等微生物容易侵入呼吸系统 ，诱发呼吸系统疾病。另外 ，很多人怕冷不爱开窗通风 ，室内空气流通差 ，空气中附着病原体的可吸入颗粒物浓度升高，也是人们容易得呼吸道疾病 的原因之一。

　　呼吸道防病应注意什么？

　　中医讲究“治未病”，在日常生活中做好预防、增强体质、及时调理身体上阴阳失衡 的问题都非常重要。在冬季怎样保护好我们 的呼吸道，牢记以下知识点，无论对普通感冒和流感，还 是对新冠病毒感染 的预防都适用。

　　《黄帝内经》中讲“虚邪贼风 ，避之有时” ，即我们要针对不同季节流行的外邪来做预防 ，比如在冬季我们最需要注意 的 是风寒 。为此，我们一定要做好保暖，注意增减衣物 ，当心室内外温差对身体的刺激 。多注意天气预报 ，空气污染的时候尽量少到室外去 ，并一定要戴好口罩。

　　《黄帝内经》中还提到“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”。正气可以理解为人体的免疫力，正气足的人不容易受到外邪侵袭。同时，我们也要注意避开“毒气”，“毒气”一方面是寒邪、燥邪的侵袭 ，另一方面也指病原微生物 的感染 ，其中就包括新冠病毒，我们知道它 是通过“飞沫+接触”传播的 ，因此要戴好口罩，做好手口鼻卫生，尽量少去拥挤 、密闭 的公共空间，还要注意咳嗽礼仪（咳嗽、打喷嚏时捂住口鼻） 。

　　冬季提升抵抗力有妙招

　　提升“正气”有哪些方法？我们从饮食 、起居、运动等多个方面来讲一讲 。

　　“饮食有节 ，起居有常”也 是出自《黄帝内经》。中医讲究天人合一，我们要顺应四季变化来调整生活方式 ，比如冬季 是收藏、养藏的季节 ，我们一定要注意阳气和精气的收敛 。中医讲秋冬养阴，阴为有形之物 ，我们应在冬季滋养好身体的物质基础。

　　在饮食方面，可以吃一些多汁生津、以助养阴 的食物，如百合 、银耳、荸荠 、莲藕 ，也可使用中药材来做药膳，如北沙参、麦冬等。但应注意 的 是，滋阴也因人而异，阴虚体质的人（如出现五心烦热 ，即手脚心和胸口发热烦躁，以及盗汗 、口舌生疮等症状的人群）就很适合滋阴 ，但阳虚 的人（如脾胃虚寒的人群）就不能吃 ，容易加重阴阳失衡 的问题 。与此同时，在冬季应尽量少吃辛辣刺激 的食物，这一类食物会促进阳气生发，不利于养阴 。

　　在起居方面，《黄帝内经》有讲到“冬三月，此谓闭藏 ，早卧晚起，必待日光”，意思 是在冬季增加夜间睡眠有利于来年气血阴阳的生长。同时 ，还应避免过度劳累 ，保持生活规律，因为过劳也是会伤阴 的。在运动方面，可以适当做一些耐寒训练，如快走 、慢跑 、太极拳 、八段锦等，但需注意不可大汗淋漓，出大汗会耗散阳气损伤身体 ，微微出汗为佳。

　　另外，还可在医生指导下进行中医的理疗方法，如贴敷、推拿 、艾灸等 。例如 ，位于颈后第7颈椎棘突下凹陷处（低头时会突出的骨头正中央）的大椎穴 ， 是人体6条阳经和督脉的交汇之处，被称为“人体 的小太阳”，按摩和贴敷大椎穴都能帮助提升人体正气，很好地预防疾病 。

　　当心身体发出 的“报警信号”

　　最近大家对新冠阳性治疗和康复过程中的咳嗽症状讨论比较多 ，到底什么样 的咳嗽代表着身体正在“打扫战场”，处于上呼吸道感染的痊愈过程中 ？哪种咳嗽代表着病情加重，可能发展到了下呼吸道？

　　我们首先要了解，为什么在康复过程中会咳嗽呢 ？这 是由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露在敏感因素下（如冷空气、烟草 、刺激气味等），导致气道平滑肌收缩出现咳嗽 。实际上 ，咳嗽作为保护性反射 是在帮助身体“清理废物”，即体内的痰液 ，这 是一个“打扫战场” 、修复气道的过程，大多数情况下开始咳嗽就代表着人体进入了康复过程。咳嗽具有自限性，不吃药也可以自愈，但如果咳嗽咳痰比较频繁，也可适当服用止咳化痰药 。

　　那什么情况是病情加重了？咳嗽持续两三周还没好 ，影响到休息和睡眠，咳痰从白稀痰逐渐变成黄脓痰 ，甚至带血丝或是明显 的血痰 ，并伴有呼吸困难或发热不退，这些症状说明有发展到病毒性肺炎或合并细菌感染 的可能，建议及时就医。

　　另外 ，出现以下情况也需尽快就医 ：反复发烧很多天；躺平时感觉胸闷气短；呼吸过快；安静状态下脉氧仪显示血氧饱和度低于93% ，心率低于每分钟40次或高于每分钟120次；测量血压时，收缩压低于100mmHg等 。

　　那么哪些人群在感染新冠病毒后难以止步于上呼吸道感染，容易出现病毒性肺炎？年龄大于65岁的人群，合并慢性呼吸系统疾病（如COPD 、哮喘、支扩等）、心脑血管疾病、糖尿病 、慢性肾病 、肝硬化、器官移植等基础疾病的患者，恶性肿瘤接受化疗或免疫功能低下或接受免疫抑制治疗（如激素 、生物制剂 、免疫抑制剂等） 的患者等。（北京中医药大学附属东直门医院呼吸科主任医师 李杰）